近日，广州复大肿瘤医院成功为一名来自印度尼西亚的甲状腺结节患者实施了微波消融术，巧妙地解决了困扰她多年的“巨脖”问题。这一微创手术不仅避免了传统手术的风险，还最大限度地保留了患者的甲状腺功能，成为甲状腺疾病治疗领域的一次成功案例。
六十岁出头的梅丽（化名）来自印度尼西亚，早在2006年就发现自己脖子肿大。当地医院检查结果显示，她的甲状腺肿物为良性结节，并非癌症。由于当时结节较小且无明显不适，梅丽选择了定期观察。然而，随着时间的推移，结节逐年增大，当地医院多次建议她进行手术切除，但梅丽始终拒绝。
“我周边有亲朋好友接受过甲状腺全切手术，整个人很容易疲惫、免疫力下降了不少。”梅丽坦言，她对传统手术的副作用心存顾虑，因此一直未敢接受治疗。然而，随着结节不断增大，她开始出现吞咽异物感、饮水呛咳等症状，生活质量受到严重影响。
为了找到一种既能避免“动大刀”又能保全甲状腺功能的治疗方法，梅丽辗转多地求医，最终在广州复大肿瘤医院找到了希望。入院时，梅丽的脖子上有明显凸起，超声检查显示其双侧甲状腺结节均为TI-RADS 4a类，大小分别为4×6cm（右侧）和2×5cm（左侧）。针对梅丽的情况，医疗三科主任徐炯源组织多学科讨论，经过评估，广州复大肿瘤医专家团队首选方案还是手术切除，但梅丽依旧拒绝。
经过多次沟通后，复大专家团队综合考虑梅丽的年龄、病变特点、诉求等，在治疗的基础上，兼顾甲状腺功能和整体的美观，为其先施行左侧甲状腺肿物活检+术中冰冻+微波消融术。
整个治疗在超声的引导下进行。B超扫描定位，首先以左侧甲状腺肿物为靶区，B超引导下，用细针行穿刺活检，送术中快速病理检查，结果提示为未见癌细胞。因肿物巨大，术中还在甲状腺与气管间隙、与左侧颈总动脉间隙、与食管间隙，注射生理盐水进行水隔离处理，增大治疗组织与周围组织的间隙，保护周边气管、食管、颈部大血管、喉返神经、喉上神经等重要组织结构。
随后，以30W的功率开始微波消融。按由下至上，由内至处，由深至浅的顺序动态调整数微波刀位置，直至消融范围覆盖靶区，拔除微波刀。就这样，梅丽的甲状腺结节被逐步“瓦解”。
微波消融巨大甲状腺肿物
“现在感觉轻松很多！”术后两天，梅丽觉得之前所有不舒服的症状都消失了，脖子上凸起的地方也肉眼可见的缩小了。而且微波消融创伤小，皮肤上仅留有针眼大小的伤口，几乎不留疤痕，她也不再需要寻找“特殊”的衣服，遮挡脖子，对于爱美的她来说，非常满意！
患者治疗前后
据了解，甲状腺结节长期不断变大并不一定意味着会变成癌症。大多数甲状腺结节是良性的，只有一小部分可能会变为恶性。虽然甲状腺结节的长期增大可能提示恶性变化的风险增加，但并不是所有的甲状腺结节都会恶变成癌症。
对于甲状腺结节增长的情况，医生通常会建议进行进一步的检查，如细针穿刺活检，以确定结节的性质。如果活检结果显示为恶性，通常需要进一步治疗。
甲状腺微波消融术是一种微创治疗甲状腺结节和微小癌的有效方法，近年来因其诸多优点而受到广泛关注。区别于传统的手术，微波消融术以其微创、快速恢复、安全性高等优点，成为了许多甲状腺良性肿瘤和微小癌患者的首选治疗方案。
广州复大肿瘤医院头颈肿瘤专家徐炯源主任也提醒，若有不明原因的颈部异物，可通过B超检查的方式诊断是否患有甲状腺方面的肿瘤，或者已经有明显的症状如乏力、体重下降、心悸、心律失常、怕热多汗、易激动等，也可能是甲状腺出了问题，为避免病情进一步恶化，应及时到正规医院就诊。
